욕창 단계 합병증 및 욕창 치료 드레싱 방법 총정리

욕창 단계 합병증 및 욕창 치료 드레싱 방법 총정리

 

욕창은 치료하지 않으면 심각한 합병증을 초래할 수 있는 임상적으로 중요한 상태입니다. 이는 특히 이동 능력이 제한된 사람들이나 오랜 시간을 침상에서 보내는 사람들에게 많이 나타납니다. 욕창은 압력, 마찰, 전단력 등에 의해 발생하며, 상처의 심각도에 따라 여러 단계로 분류됩니다. 이에 욕창의 단계, 그리고 그에 따른 합병증에 그리고 욕창 치료의 핵심 요소 중 하나인 드레싱에 대한 정보를 정리해보았습니다. 

 

욕창 단계 합병증 및 욕창 치료 드레싱 방법 총정리

 

 

욕창 단계 및 합병증

 

욕창(압력성 궤양 또는 침대 창상)은 체압이 가해져서 피부와 근육이 손상되는 상태를 말합니다. 이는 특히 장기적으로 침대나 휠체어에 머무르는 사람들에게 흔하게 발생합니다. 이러한 상태는 신체 일부에 피가 오래 동안 공급되지 않으면 발생하며, 부족한 피 공급으로 인해 피부의 세포가 죽게 됩니다. 욕창은 주로 힘줄이 뼈에 가깝게 위치한 곳에서 발생합니다. 흔한 부위로는 굴곡이 심한 뒷머리, 척추의 돌출 부분, 꼬리뼈, 엉덩이, 무릎, 발목 등이 있습니다. 

 

욕창 4단계

욕창의 발병 단계는 크게 4단계로 분류되며, 이는 National Pressure Ulcer Advisory Panel (NPUAP)이 제안한 분류 체계입니다.

 

 

■ 1단계

이 단계에서 욕창은 피부 표면이 붉어지고 약간 붓는 형태로 나타납니다. 피부 온도가 상승할 수 있으며, 환자는 간혹 불편함을 느낄 수 있습니다. 단계 1의 욕창은 압력이 제거되면 빠르게 회복될 수 있습니다.

 

■ 2단계

이 단계의 욕창은 피부가 손상되거나 손실되어 통증과 불편함이 증가합니다. 이것은 종종 물집이나 손상된 피부를 통해 보일 수 있는 최상층 피부 이하의 노출된 편평한 궤양으로 나타납니다. 깨진 물집이 감염될 수 있으므로 적절한 관리와 치료가 필요합니다.

 

 

■ 3단계

3단계의 욕창에서는 피부가 깊숙이 손상되어 피부 아래의 조직까지 손상을 입습니다. 이로 인해 깊고 구멍 같은 궤양이 형성되며, 그 궤양은 지방 조직까지 도달할 수 있습니다. 이 단계에서는 궤양 주위의 피부도 손상을 입을 수 있으므로 이로 인한 추가적인 손상을 방지하기 위해 적극적인 관리와 치료가 필요합니다. 종종 데드 스페이스(피부 아래 깊숙한 부분)가 형성되어 궤양의 심각성을 증가시키며, 감염의 위험도 크게 증가합니다.

 

■ 4단계

이 단계의 욕창은 매우 심각한 상태로, 근육, 인대, 척수, 뼈 등의 심각한 손상을 포함합니다. 이 단계의 궤양은 매우 깊고 넓으며, 근육과 뼈를 노출시킬 수 있습니다. 또한, 감염이 퍼져서 주요 기관에 손상을 줄 수 있으므로 즉각적인 의료적 관리가 필요합니다. 4단계의 욕창은 통증이 심각할 수 있으며, 궤양 치료 및 감염 통제가 매우 중요합니다. 이 단계에서의 궤양은 종종 수술적 개입을 필요로 합니다.

 

 

■ 분류불가능

이 단계는 궤양이 너무 심각하거나 너무 깊어서 실제 궤양의 깊이를 판단할 수 없는 경우에 사용됩니다. 이는 종종 궤양이 피부의 죽은 조직 또는 감염된 부위로 인해 가려져 있는 경우 발생합니다. 죽은 피부나 다른 재료를 제거한 후에야 실제 궤양의 단계를 정확하게 판단할 수 있습니다. 욕창의 예방과 치료는 아주 중요합니다. 자주 위치를 변경하고 영양 상태를 유지하며, 적절한 스킨 케어를 받는 것이 중요합니다. 또한, 궤양이 발생한 경우 적절한 의료 전문가의 도움을 받는 것이 중요합니다.

 

욕창 단계 및 합병증

 

욕창 합병증

욕창(압력성 궤양)이 생기면 그 자체가 문제이지만, 추가적으로 여러 합병증을 유발할 수 있습니다.

 

■ 감염

욕창이 심해지면 깊이가 근육이나 뼈까지 이르게 되며, 이런 경우 감염이 발생할 위험이 높아집니다. 이런 깊은 궤양은 상처 부위에서부터 세균이 체내로 들어가기 쉽습니다. 피부가 원래 우리 몸을 감염으로부터 보호하는 역할을 하는데, 이 보호막이 손상되면 세균이 쉽게 몸 속으로 들어갈 수 있습니다.

 

■ 패혈증

감염이 심각해지면, 세균이 혈관을 통해 전신으로 퍼져나가면서 패혈증을 일으킬 수 있습니다. 패혈증은 매우 심각한 상태로, 이는 신체의 주요 기관에 손상을 입히고, 최악의 경우 사망을 초래할 수 있습니다. 패혈증의 증상에는 고열, 심박수 증가, 호흡 곤란 등이 있습니다.

 

 

■ 골염

욕창이 뼈까지 도달하면 골염이 발생할 수 있습니다. 골염은 뼈의 감염으로, 심각한 통증과 함께 열이 나는 증상을 동반합니다. 골염은 항생제로 치료할 수 있지만, 간혹 수술이 필요한 경우도 있습니다.

 

■ 암

긴 시간 동안 치료되지 않는 욕창은 피부암을 발생시킬 위험이 있습니다. 이를 마졸린 궤양이라고 부르며, 이는 피부암의 한 형태로, 장기간 치료되지 않은 피부 상처에서 발생할 수 있습니다.

 

■ 영양 결핍

장기간 침대에 누워 있거나 휠체어를 이용하는 사람들은 종종 영양상태가 좋지 않습니다. 이는 욕창 치료를 어렵게 만듭니다. 영양이 부족하면 피부와 조직의 회복력이 떨어지고, 감염에 대한 저항력이 약해질 수 있습니다. 그 결과, 욕창의 치유 과정이 더디거나 욕창이 악화될 수 있습니다.

 

 

■ 신체적 기능 저하

욕창이 심해지면 피부뿐만 아니라 근육과 다른 신체 조직도 손상될 수 있습니다. 이로 인해 이동 능력이 저하되거나, 특정 부위의 기능이 손상될 수 있습니다. 예를 들어, 엉덩이나 허벅지에 심한 욕창이 생기면 걷는 능력에 영향을 줄 수 있습니다.

 

이렇게 다양한 합병증이 있기 때문에, 욕창의 초기 증상을 식별하고 적절한 조치를 취하는 것이 중요합니다. 이는 상처가 심해지는 것을 막고, 가능한 합병증을 예방하는 데 도움이 됩니다. 침대에 오래 누워 있는 사람들이나 이동이 제한된 사람들은 이러한 문제에 특히 주의를 기울여야 합니다.

 

욕창 단계 및 합병증

 

 

욕창 치료 및 드레싱 방법

 

욕창 치료는 심각도, 위치, 감염 여부 등에 따라 달라집니다. 주요 치료 방법은 다음과 같습니다.

 

욕창 치료

 

■ 압력 완화

욕창의 가장 일반적인 원인은 오랜 시간 동안 특정 부위에 압력이 가해지는 것입니다. 따라서 치료의 첫 단계는 항상 압력을 완화하는 것입니다. 이는 욕창이 있는 부위를 지지하고 보호하도록 설계된 특별한 매트리스, 베개, 휠체어 쿠션 등을 사용하여 이루어집니다.

 

■ 깨끗하고 건조한 상태 유지

욕창 부위는 항상 깨끗하고 건조해야 합니다. 상처를 청결하게 유지하면 감염을 방지하고 치유 과정을 돕습니다.

 

 

■ 궤양 관리

많은 경우, 의료 전문가는 죽은 피부를 제거하는 과정인 데브리드망을 수행할 것입니다. 이 과정은 새로운 건강한 피부가 자라는 데 필요한 환경을 제공합니다. 감염된 궤양의 경우, 의료 전문가는 항생제를 사용할 수 있습니다.

 

■ 영양

피부가 치유되려면 적절한 영양이 필요합니다. 이는 특히 단백질, 비타민 C 및 비타민 A와 같은 특정 영양소를 포함합니다.

 

■ 수술

심한 욕창은 수술적 개입을 필요로 할 수 있습니다. 이는 일반적으로 다른 치료 방법이 효과가 없거나, 욕창이 매우 심한 경우에만 선택됩니다. 수술은 궤양 부위의 죽은 조직을 제거하고, 필요한 경우 피부 이식을 포함할 수 있습니다.

 

 

욕창 드레싱 방법 

욕창의 드레싱은 상처 부위를 보호하고, 상처 치유를 촉진하고, 감염을 예방하는 데 중요한 역할을 합니다.

 

■ 상처 청결 유지

상처는 항상 깨끗해야 합니다. 이는 먼저 상처와 주변 피부를 깨끗이 씻는 것으로 시작합니다. 일반적으로, 물과 비누를 사용하거나, 의료 전문가가 지시한 특별한 청결 유지 제품을 사용합니다.

 

■ 드레싱 선택

욕창의 깊이와 크기, 증상, 위치 등에 따라 적절한 드레싱을 선택해야 합니다. 일반적으로 사용되는 드레싱 유형에는 필름 드레싱, 흡수성 드레싱, 알긴산나트륨 드레싱, 수지 드레싱 등이 있습니다.

 

1. 필름 드레싱 : 이는 피부를 보호하고 수분을 유지하면서 상처 부위를 볼 수 있게 해주는 얇은 플라스틱 코팅입니다.

 

 

2. 흡수성 드레싱 : 이 드레싱은 많은 양의 부스러기나 분비물을 흡수할 수 있어, 부스러기나 분비물이 많이 나오는 상처에 적합합니다.

 

3. 알긴산나트륨 드레싱 : 이 드레싱은 해양 식물에서 추출한 물질로 만들어져 상처에서 나오는 분비물을 겔로 만들어 상처를 보호합니다.

 

4. 수지 드레싱 : 이 드레싱은 감염된 상처에 적합하며, 은이나 다른 항균성 물질을 포함하고 있어 감염을 방지합니다.

 

■ 드레싱 적용

상처가 깨끗하면 드레싱을 적용합니다. 드레싱은 상처 전체를 완전히 덮어야 하며, 주변 피부도 보호해야 합니다. 드레싱을 고정하기 위해 메디컬 테이프나 반대로 포개는 방법을 사용할 수 있습니다.

 

 

■ 드레싱 교체

드레싱은 깨끗하고 건조해야 합니다. 따라서 주기적으로 교체해야 합니다. 드레싱을 얼마나 자주 교체해야 하는지는 상처의 상태, 드레싱 유형, 그리고 분비물의 양에 따라 달라집니다. 예를 들어, 분비물이 많이 나오는 상처의 경우 드레싱을 하루에 여러 번 교체해야 할 수 있습니다.

 

■ 상처 관찰

드레싱을 교체할 때마다 상처를 자세히 살펴봐야 합니다. 치유 과정을 확인하고, 감염이나 다른 문제의 신호를 찾아야 합니다. 새로운 붉은 지역, 부어오름, 나쁜 냄새, 통증 증가 등은 문제의 신호일 수 있으므로, 이런 변화를 즉시 의료 전문가에게 알려야 합니다.

 

 

■ 통증 관리

드레싱을 교체하는 과정은 때때로 통증을 유발할 수 있습니다. 이를 관리하기 위해 의료 전문가는 비타민 E 크림, 아세트아미노펜, NSAID 등을 권장할 수 있습니다. 통증이 지속적으로 심한 경우, 의료 전문가는 강력한 통증약을 처방할 수 있습니다.

 

욕창 치료 및 드레싱 방법